當代全科醫師處方pdf

2019年10月17日23:22:58 評論 33

當代全科醫師處方 內容簡介

《當代全科醫師處方》精編了全科醫學不同領域的大量臨床經驗處方,分為內科(各科)、外科(各科)、腫瘤科、婦產科、男科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚性病科、傳染病科、心理科,同時概括介紹了所治療疾病的診斷要點、治療原則及一般治療方法,書末還附有合理用藥與注意事項及常用化驗檢查正常參考值。撰寫處方的編者均是來自臨床一線的專家和學者,他們長期從事臨床診療工作,具有豐富的處方經驗,在編寫過程中查閱了大量文獻,并融合了自身豐富的臨床實踐經驗和科研成果。《當代全科醫師處方》內容新穎、全面、專業、簡潔,可操作性強,是廣大醫務工作者、科研人員、患者和醫學愛好者的實用參考工具書。

當代全科醫師處方 目錄

第1章 內科

第1章 內科

第一節 急診與重癥

一、急性發熱

二、暈厥

三、昏迷

四、抽搐

五、急性頭痛

六、咯血

七、嘔血

八、便血

九、急性有機磷殺蟲藥中

十、氨基甲酸酯類殺蟲藥中

十一、擬除蟲菊酯類殺蟲藥

中毒

十二、有機氮類殺蟲藥中

十三、百草枯中毒

十四、急性滅鼠藥中毒

十五、鎮靜催眠藥中毒

十六、急性酒精中毒

十七、工業毒物中毒

十八、麻醉性鎮痛藥過量

十九、“搖頭丸”過量

二十、氯氣中毒

二十一、急性一氧化碳中

二十二、急性食物中毒

二十三、淹溺

二十四、自縊

二十五、中暑

二十六、凍傷

二十七、燒燙傷

二十八、電擊傷

二十九、強酸中毒

三十、強堿中毒

三十一、動物咬傷

三十二、節肢動物螫傷

三十三、毒蛇咬傷

三十四、低血容量性休克

三十五、心源性休克/

三十六、感染性休克

三十七、過敏性休克

三十八、神經源性休克

三十九、心搏呼吸驟停

四十、氣道異物梗阻

第二節 呼吸系統疾病

一、急性上呼吸道感染

二、急性支氣管炎

三、慢性支氣管炎

四、支氣管哮喘

五、支氣管擴張

六、肺炎

七、肺結核

八、肺膿腫

九、慢性肺源性心臟病

十、呼吸衰竭

十一、慢性阻塞性肺病

十二、呼吸機相關性肺炎

十三、肺孢子蟲病

十四、肺栓塞

十五、肺動脈高壓

第三節 循環系統疾病

一、心律失常

二、心力衰竭

三、原發性高血壓

四、冠心病

五、心肌梗死

六、心肌炎

七、心包炎

八、感染性心內膜炎

九、風濕熱

十、風濕性心臟病

十一、擴張性心肌病

十二、肥厚性心肌病

十三、心搏驟停

十四、心源性猝死

十五、二尖瓣關閉不全及狹窄

十六、主動脈瓣狹窄合并關閉不全

十七、心臟壓塞

第四節 消化系統疾病

一、黃疸

二、胃食管反流病

三、急性胃炎

四、慢性胃炎

五、消化性潰瘍

六、便秘

七、肝硬化

八、潰瘍性結腸炎

九、腸易激綜合征

十、功能性消化不良

十一、幽門螺桿菌感染

十二、結核性腹膜炎

十三、胃癌

十四、急性胰腺炎

十五、膽石癥

十六、消化道出血

……

第2章 外科

第3章 腫瘤科

第4章 婦產科

第5章 男科

第6章 兒科

第7章 眼科

第8章 耳鼻咽喉科

第9章 口腔科

第10章 皮膚性病科

第11章 傳染病科

第12章 心理科

附錄A 合理用藥與注意事項

附錄B 常用化驗檢查正常參考值

當代全科醫師處方 精彩文摘

(一)病情概述

酒精(乙醇)飲用后主要在胃部吸收,其次在腸道吸收,吸收速度快,2~3h就有90%被人體吸收。酒精中毒俗稱醉酒,是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發生的機體功能異常狀態,對神經系統和肝傷害最嚴重。醫學上分為急性中毒和慢性中毒兩種,前者可在短時間內給患者帶來較大傷害,甚至可以直接或間接導致死亡,后者給患者帶來的是累積性傷害,如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發某些癌癥(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。癥狀出現的遲早與飲用量、血中濃度呈正相關,也與個體差異有關。成人口服最低致死量為純乙醇250——500ml,小兒為6~30ml。

【診斷要點】

1.毒物接觸史有明確的過量乙醇攝入史。

2.臨床表現①患者呼出氣中有濃厚乙醇味,臨床表現與患者飲酒量、耐受性和血乙醇濃度有關。②臨床上分興奮期、共濟失調期、昏迷期三期。興奮期表現為頭痛、欣快感、健談、情緒不穩定、易激怒,有時可沉默、孤僻或入睡;共濟失調期表現為言語不清、視物模糊,復視、眼球震顫、步態不穩、行動笨拙、共濟失調等,易并發外傷;昏迷期表現為昏睡、瞳孔散大、體溫降低、心率增快、血壓降低、呼吸減慢并有鼾音,嚴重者大小便失禁,因呼吸、循環衰竭而死亡。③無酒精耐受者清醒后,可有頭痛、頭暈、無力、惡心、震顫等癥狀。耐受者癥狀較輕。重癥中毒患者常發生輕度酸堿平衡失調、低血糖和肺炎等并發癥。嚴重者可發生急性肌病,表現為肌肉腫脹、疼痛或伴有肌球蛋白尿。

3.實驗室檢查①血液及呼出氣中乙醇含量明顯增高;②血液生化檢查可出現低血糖、低鉀血癥、低鎂血癥和低鈣血癥等;③動脈血氣分析可有輕度代謝性酸中毒表現。

4.其他急性酒精中毒應與伴有意識障礙或昏迷的其他疾病(如鎮靜催眠藥或阿片類藥物中毒、一氧化碳中毒、嚴重低血糖、肝性腦病、中樞神經系統感染、顱腦外傷和腦血管意外等)進行鑒別診斷。注意酒精中毒合并其他藥物如鎮靜催眠藥中毒。

【治療原則】①清除乙醇毒物(催吐、洗胃、導瀉)。②使用解毒藥解毒。③對癥、支持治療。

【一般治療】

1.輕癥(意識清醒)患者的治療①立即反復催吐,因為飲入的酒精(乙醇)大多數在th內被吸收,所以飲酒后超過th不推薦洗胃;②輕癥中毒患者無須治療,可適當吃一些含糖較多的食品,以及富含維生素C及B族維生素的食品,同時鼓勵患者多飲水,以促進排尿。對于躁動者可適當加以約束,重點保護其頭面部,以免碰傷。

2.昏迷患者的治療①對于昏睡和昏迷的患者,以及有心血管疾病的患者,應該送其去醫院檢查治療;②密切觀察生命體征,同時補充液體,防止合并癥的發生;③其他對癥治療。

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